Calculator Greutate Corporală Ajustată (ABW)

Ce este greutatea corporală ajustată (ABW)?

Greutatea corporală ajustată (Adjusted Body Weight - ABW) este un concept utilizat în practica medicală și nutrițională pentru a estima o greutate mai adecvată pentru persoanele supraponderale sau obeze, în special în contextul dozării medicamentelor și al evaluărilor nutriționale.

ABW reprezintă o valoare intermediară între greutatea actuală a unei persoane și greutatea sa ideală (Ideal Body Weight - IBW). Această ajustare este necesară deoarece utilizarea greutății actuale pentru persoanele supraponderale poate duce la supradozarea anumitor medicamente, în timp ce utilizarea exclusivă a greutății ideale poate duce la subdozare.

Conceptul de ABW se bazează pe observația că țesutul adipos în exces nu influențează în aceeași măsură farmacocinetica tuturor medicamentelor. Unele medicamente se distribuie parțial în țesutul adipos, iar altele aproape deloc. Prin urmare, ABW oferă o estimare mai precisă a greutății "active farmacologic" pentru persoanele supraponderale.

Cum se calculează ABW?

Formula standard pentru calcularea greutății corporale ajustate este:

Unde:

• ABW = Greutatea corporală ajustată (Adjusted Body Weight)
• IBW = Greutatea ideală (Ideal Body Weight)
• Greutate actuală = Greutatea curentă a persoanei
• 0.4 = Factor de corecție care reprezintă proporția din excesul de greutate care este considerată "activă farmacologic"

Factorul de corecție de 0.4 (sau 40%) este cel mai frecvent utilizat, deși pentru anumite medicamente sau situații clinice pot fi utilizați și alți factori de corecție (între 0.2 și 0.6).

Este important de menționat că ABW se calculează doar pentru persoanele supraponderale (cu greutatea actuală mai mare decât IBW). Pentru persoanele cu greutate normală sau subponderale, se utilizează greutatea actuală în locul ABW.

Formule pentru calcularea greutății ideale (IBW)

Pentru a calcula ABW, este necesară mai întâi determinarea greutății ideale (IBW). Există mai multe formule pentru calcularea IBW, fiecare cu propriile sale caracteristici:

Toate aceste formule presupun o înălțime minimă de 5 picioare (60 inch sau aproximativ 152.4 cm). Pentru conversia din centimetri în inch, se împarte valoarea în centimetri la 2.54.

Formula Devine este cea mai frecvent utilizată în practica clinică, în special în farmacologie și pentru calcularea ABW. Cu toate acestea, alegerea formulei poate depinde de contextul specific și de preferințele instituționale.

Utilizări clinice ale ABW

Greutatea corporală ajustată (ABW) are numeroase aplicații în practica clinică:

1. Dozarea medicamentelor - ABW este utilizată pentru dozarea anumitor medicamente la pacienții supraponderali sau obezi, în special pentru medicamentele care se distribuie parțial în țesutul adipos. Exemple includ:
   • Antibiotice (ex. aminoglicozide, vancomicină)
   • Medicamente utilizate în anestezie
   • Unele medicamente chimioterapice
2. Evaluarea necesarului nutrițional - ABW poate fi utilizată pentru estimarea necesarului caloric și proteic la pacienții supraponderali, oferind o bază mai adecvată pentru planificarea nutrițională decât greutatea actuală.
3. Stabilirea obiectivelor de greutate - În unele cazuri, ABW poate servi ca un obiectiv intermediar de greutate pentru pacienții cu obezitate severă, reprezentând un țel mai realist pe termen scurt decât greutatea ideală.
4. Evaluarea riscului clinic - ABW poate fi utilizată în anumite formule și scoruri de risc pentru a estima mai precis riscurile asociate cu diverse proceduri medicale la pacienții supraponderali.

Este important de menționat că utilizarea ABW variază în funcție de contextul clinic, de medicamentul specific și de caracteristicile pacientului. Decizia de a utiliza ABW în locul greutății actuale sau a IBW ar trebui să fie bazată pe ghiduri clinice și pe judecata profesională a medicului sau farmacistului.

Limitări și considerații

Deși greutatea corporală ajustată (ABW) este un instrument util în practica clinică, există câteva limitări și considerații importante:

• Variabilitate între medicamente - Factorul de corecție standard de 0.4 nu este universal aplicabil pentru toate medicamentele. Unele medicamente pot necesita factori de corecție diferite sau pot fi mai bine dozate utilizând alte metode.
• Lipsa validării pentru toate populațiile - Formulele pentru IBW și ABW au fost dezvoltate și validate în principal pe populații caucaziene din America de Nord și Europa. Aplicabilitatea lor pentru alte grupuri etnice poate fi limitată.
• Considerații legate de vârstă - Formulele standard pentru IBW și ABW nu iau în considerare modificările de compoziție corporală asociate cu vârsta, cum ar fi pierderea de masă musculară la vârstnici.
• Variabilitate individuală - Distribuția grăsimii corporale și compoziția corporală pot varia semnificativ între indivizi, chiar și la aceeași greutate și înălțime, ceea ce poate afecta precizia ABW.
• Obezitate extremă - În cazurile de obezitate severă sau morbidă, aplicabilitatea ABW poate fi limitată, iar alte metode de dozare pot fi mai adecvate.

Din aceste motive, ABW ar trebui utilizată ca un ghid, iar dozele de medicamente ar trebui ajustate în funcție de răspunsul clinic și de monitorizarea terapeutică a medicamentelor, atunci când este posibil.

Întrebări frecvente